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健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費
健保署長李伯璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效超馬力二代．超強力發光短燈蛋遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。
衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。
李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。
李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。
李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。
投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策日本NPG＊LIFE Jr. 強力吸盤逼真按摩棒-S(粉)，造成病人就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用千嬌百媚！性感誘惑開檔連身貓裝 (蘋果綠) NO.242，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。
李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。
投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收自付額費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。
此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。
投書指出，健保署不是要限制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。
李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）
全民買單勞保黑洞？ 學者斷言：未來保費繳更多！
勞保基金操作績效報佳音！今年前九個月大賺639.8億元，收益率創歷年新高，可望能夠弭補今年的收支逆差，不過對於整體勞保的財務黑洞仍然只是杯水車薪，若不及早處理，就怕未來保費將繳得更多、年金領得更少，甚至要全民一起買單勞保缺口。
敲敲打打、此起彼落，在皮革上敲出各式各樣的壓花圖樣，帶著醫院同事們一起動手DIY，麗華姐是這場康樂活動主辦人，也是有32年資歷的資深護理師。
護理師陳麗華：「為什麼沒有錢？」
今年已52歲，對於工作還是有滿滿熱忱，她笑說要一直做到不能做為止，一方面是樂於工作，一方面也是希望多賺些錢，讓退休之後生活寬裕些。
護理師陳麗華：「大概20年前就聽到什麼勞保、退休，好像快要倒啦！我就開始很緊張，那我自己是不是該去狠狠的賺一筆。早期有保險再來用一些投資基金跟股票，然後再把剩餘的時間投資自己。」
她早早做好準備，除了勞退自提提滿6%，另外也持續規劃保險和穩健型的投資產品，不過她也坦言，目前勞保基金的狀況確實令人憂心，甚至動過未來乾脆一次請領的念頭。
護理師陳麗華：「我常常問一句話就是說，到底要一次提還是分散，那我也常常跟很多人問的當中，如果我健康也夠的話大概是六七年(月領)，就可以把所謂一筆領回來的退英國WEIKU．透氣立體四角褲26顆磁石超細旦莫代爾面料(紅XL)休金全部蓋過去。」
事實上，一般勞工月領方案最多約8年時間，就優於一次性請領老年給付，但部分退休族就怕月領金額有一天會挨上改革大刀，不如早早領完入袋為安。
記者李頂立：「勞保面臨重大的財務危機這已經不是新聞，我們單單從今年前九個月來看，整體保費收入大概只有2930多億元，不過支出卻高達3110多億元，還是呈現收支逆差的狀況。好在今年的一個勞動基金操作績效還不錯，是大賺639.8億，收益率超過9%，可望還是能夠弭平今年的收支逆差，不香港Nalone-愛豆Plus 智能加溫7段變頻旋轉軟刺伸縮按摩棒過這樣子的一個金額只是杯水車薪，對整體勞保財務黑洞而言，仍然遠遠不夠。」
根據勞保財務精算報告，潛藏負債持續增加到9.11兆元，其實過去勞保年金在民國98年開辦時，就已經考量到人口老化給付增加的趨勢，設計逐步延後領取機制，去年首度提高到61歲，之後每2年調整一次，明年提高62歲，115年後一律65歲才能請領。
文化大學勞工關係學系教授李健鴻：「立法院已經三讀通過中高齡及高齡者就業促進法，65歲以上高齡者也是政府希望要促進的勞動力一部分，(是否)把它延後領取年金的年齡到65歲以上，這個還是可以大家社會各界集思廣益再討論。」
要不讓財務缺口繼續擴大，專家分析，整合目前學界看法，以及檯面上端出的政策工具，不外乎從四大面項著手，一是提高勞保基金投資績效，再來就是延後年金請領年齡，以及政府每年固定撥補一定金額援助，最後就是調高勞保費率。
文化大學勞工關係學系教授李健鴻：「我想這個『多繳』(保費)恐怕沒辦法避免，只是說怎麼樣在這個政府挹注，還有提高投資績效能夠多一點，讓這個勞工跟雇主的保費負擔，要增加但是不要增加那麼多。」
全產總秘書長戴國榮：「建議說可以仿效挪威，用特定的稅收來成立主權基金，然後它採取可以用每年挹注的方式或是當基金財源不足的時候來撥補。」
勞保年金的財務黑洞未來幾年將大幅增加，雖然政府未必會讓它破產，但若不及早處理，可能就要面臨「保費繳更多」、「年金領更少」、「領取年齡更老」的狀況，甚至要動用全民納稅人的錢一起填補，事關千萬勞工權益，放眼2020甚至有意劍指2024的總統候選人，蜜臀誘惑！交叉細帶鏤空蝴蝶結三角褲﹝寶藍﹞可都不能迴避。
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